MEDICION DE LA   
TENSIÓN  ARTERIAL   

 

 ¿ Que se debe tener en cuenta previamente a la toma de Tensión Arterial?

 

 
 
1. El paciente no puede ingerir alimentos, café, té o fumar en los 30 minutos previos a la toma de presión.
 
2. La presión arterial puede controlarse tanto sentado como en decúbito supino. En pacientes con sospecha de hipotensión ortostática (ancianos, diabéticos, medicados con  bloqueantes a o metildopa) se  debe tomar además la presión arterial en bipedestación. En las embarazadas se toma sentada o en decúbito lateral izquierdo.
 
3.  Colocar el manguito 2,5 cm por sobre el pliegue del codo.
 
4. Para volver a tomar la presión se debe esperar 3 minutos en sedestación Es incorrecto volver a insuflar el manguito sin que transcurra ese tiempo prudencial. En caso de realizar varias tomas en un mismo brazo es conveniente esperar 1 minuto entre cada toma.
 
5.  Medir la presión en ambos brazos para detectar nuevos casos de hipertensión. Si hay diferencia en las mediciones tomar la más alta.
 
6. En las visitas de diagnóstico y seguimiento es necesario medir la presión al menos en dos ocasiones y promediarla. Si la diferencia es más de 5 mmHg, se aconseja realizar mediciones adicionales. En caso de hipertensión arterial sistólica aislada se recomienda realizar más tomas por la variabilidad que esta presenta.
 
7. El primer sonido de  Korotkoff coincide con la presión sistólica.
 
8. La desaparición de quinto ruido de Korotkoff coincide con la presión diastólica.
 
9. Pseudohipertensión : ocurre en los casos en que las arterias están rígidas o endurecidas, como en el caso de los ancianos, por lo que el primer ruido de Korotkoff se anticipa. Este error se salva con la maniobra de Osler que cosiste en tomar al mismo tiempo la presión sistólica auscultatoria y palpatoria de la arteria braquial, siendo positiva cuando se escucha el primer ruido y la arteria se sigue palpando.
 
10. Se deben utilizar manguitos adecuados al diámetro del brazo del paciente (tabla 7). Si el manguito es más pequeño las mediciones pueden dar más elevadas.
 
11. Si se sospecha coartación de Aorta se debe medir la presión en extremidades inferiores.
 
   

Tabla 8 . - Medidas del manguito para la toma de presión arterial

  

Ancho

 Longitud

 cm 

cm

Normal

 12-13

23

Adulto obeso

 15-16

33

Para el muslo

 18

36

        
    

EJERCICIO
N° 2

    

Tabla 9
Fuentes de Error y Factores que modifican la Toma de Presión.

Factores relacionados con el Paciente.

Ansiedad.
Dolor físico
Comida reciente, tabaco, 
alcohol, café.
Distensión vesical
Frío ambiental
Brazo mal apoyado
Presión de la vestimenta en el brazo
Arritmias cardíacas
   
   

Errores atribuibles al 
Observador

Déficit auditivo o visual.
Columna de mercurio fuera 
del nivel de los ojos
Redondeo de cifras
Incomodidad, desinterés, 
falta de tiempo
   
   

Factores relacionados con el 
Aparato de Medida.

Manómetro
Aneroides, mal calibrados
Columna de mercurio 
mal calibrada, sucia.
Tamaño y colocación del 
manguito inadecuados
Obstrucciones y fugas en las conexiones y válvulas
   

 

 
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